¿Qué tipo de cobertura de salud tengo?
Cualquier habitante del territorio chileno, sea un trabajador, un jubilado o quien carezca de recursos económicos, tiene derecho a acceder al sistema de salud público, llamado FONASA (Fondo Nacional de Salud de Chile). Para esto sólo se requiere la afiliación, cumpliendo los requisitos establecidos.1
Puedes afiliarte o bien consultar si ya estás afiliado a FONASA por distintos métodos: ingresando al sitio web oficial (https://www.fonasa.cl), por teléfono llamando al 600 360 3000 o bien en forma presencial en una sucursal.2
¿Qué es el Comité de Drogas de Alto Costo?
Si te atiendes en un hospital público, como parte de FONASA, y te han diagnosticado un cáncer que requiere tratamiento con un medicamento de alto costo, la vía de acceso para conseguirlo es el Comité Central de Drogas de Alto Costo (DAC). No están contemplados aquellos fármacos cubiertos por las Garantías Explícitas en Salud (GES), como ciertas quimioterapias de bajo costo para el cáncer de mama, ni por la Ley Ricarte Soto (LRS), como trastuzumab. El Comité DAC está integrado por especialistas definidos por representantes del Ministerio de Salud, del Departamento de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Salud Basada en Evidencia (ETESA) y la División de Planificación Sanitaria (DIPLAS).3-7
Las instituciones involucradas en la valoración de cada caso son entonces8:
- FONASA, que cuenta con presupuesto para la compra de fármacos de alto costo.
- El hospital que es parte de FONASA, que postula al paciente y lo trata, de ser aprobada la postulación.
- El Ministerio de Salud, a través del Comité DAC, que evalúa los fármacos disponibles según la evidencia actual, y a cada caso puntual postulado.
- La Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud (CENABAST), que hace la compra del fármaco para el hospital de FONASA.
¿Cómo funciona el Comité DAC?
El Comité define periódicamente qué medicamentos requieren cobertura por parte del sistema de salud público, y es quien revisa los casos de personas que solicitan financiamiento de estas terapias. Los fármacos son aprobados en la medida en que existe evidencia de que su uso implica beneficios clínicamente relevantes (si mejoran la sobrevida o la calidad de vida). En caso de que el Comité apruebe que el FONASA compre el medicamento para el hospital, esto suele ser ejecutado por la CENABAST.5,8
¿Cómo postulo mi caso al Comité?
Son los médicos especialistas (el oncólogo tratante) del hospital parte de FONASA quienes deben postularte para recibir un medicamento por la vía del Comité DAC. El médico debe preparar un informe que sustente la indicación del fármaco, con todos tus antecedentes y la documentación complementaria que el Comité pueda requerir.8
Los medicamentos que fueron analizados por el Comité DAC se encuentran en las siguientes resoluciones4, 8:
- Lista de fármacos aprobados por DAC.
- Lista de nuevos fármacos evaluados recientemente por el Comité DAC.
¿Quieres conocer más a fondo el paso a paso del proceso para acceder al DAC? ¡Descarga el siguiente documento!
¿Tienes otras dudas sobre cómo acceder a un medicamento? Puedes consultar en la sucursal del FONASA más cercana a tu domicilio, o en el hospital donde están siguiendo tu caso, el estado de los trámites para lograr tu tratamiento.
Este material es de carácter educativo e de información general únicamente. Ante cualquier duda o consulta sobre una patología en particular deberá consultar siempre con su médico tratante. Información actualizada hasta marzo de 2024, y es exclusiva para pacientes y cuidadores en chile.